2024 Autor: Brian Parson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:09
Čo je Cushingov syndróm
Cushingov syndróm je zriedkavé ochorenie v dôsledku zvýšenej sekrécie hormónov glukokortikosteroidov z kôry nadobličiek. Jedná sa o steroidné hormóny, ktorých pôsobenie je zamerané na rôzne bunky v tele. Sekrécia hormónov glukokortikosteroidov je riadená adenokortikotropným hormónom nachádzajúcim sa v hypofýze.
Cushingov syndróm sa delí na dve hlavné skupiny - ACTH nezávislá skupina, ktorá nie je ovplyvnená adenokortikotropným hormónom hypofýzy a ACTH závislá skupina, ktorá je týmto hormónom ovplyvnená. Forma syndrómu závislá od ACTH je spôsobená zvýšenou sekréciou ACTH adenómom hypofýzy alebo iným nádorovým procesom, ktorý je možné lokalizovať kdekoľvek. Forma nezávislá od ACTH je dôsledkom nádoru v nadobličkách.
Skupina závislá od ACTH zahŕňa:
Cushingova choroba - vyskytuje sa hlavne u žien stredného veku. Je to dôsledok mikroadenómov v prednej hypofýze. Zhubné nádory sú pri tejto forme ochorenia menej časté.
Ektopická sekrécia ACTH - najčastejšie sa vyskytuje v prípade rakoviny pľúc.
Primárna adenomatózna hyperplázia kôry nadobličiek - v dôsledku zvýšenej citlivosti žľazy na ACTH.
Príznaky Cushingovho syndrómu
Najčastejším prejavom ochorenia je obezita. Tukové tkanivo sa distribuuje v tvári, v ktorej sa nachádza tzv tvár v tvare mesiaca, supraklavikulárne rámy a zadná krčná oblasť. Tuk sa hromadí aj v bruchu a končatinách a vytvára hrboľ. Niektorí ľudia nepriberajú, ale prerozdeľujú tukové tkanivo.
V približne 80% prípadov trpia pacienti hypertenziou, ktorá je spôsobená vážnymi kardiovaskulárnymi následkami a zvýšenou úmrtnosťou, ak sa nelieči. Cushingov syndróm.
Existujú kožné zmeny, ktoré sú spôsobené stenčením kože v dôsledku porúch spojivového tkaniva. Tvár sčervená, strie sa objavujú na bruchu, v podpazuší, stehnách, zadku a bokoch. Strie sú fialové a dosahujú šírku 2 cm. Zvýšené hladiny androgénov spôsobujú mastnú pleť s prejavmi akné a seborey. Nie sú vylúčené infekcie kože a slizníc. Takmer všetky postihnuté ženy majú vlasy zväčšené v oblastiach závislých od androgénu.
U mužov sa postihnutie pohlavných orgánov prejavuje znížením libida, impotenciou. U žien bola hlásená amenorea a menštruačné poruchy.
Veľmi časté sú aj psychické problémy. Pacienti sú podráždení a emočne labilní, majú sklon k depresiám a neočakávanej eufórii. Charakteristickými prejavmi sú zhoršenie koncentrácie, nespavosť a znížená výkonnosť. Svalová slabosť pacientov s Cushingov syndróm postihuje hlavne ramenný a panvový pletenec, podpazušie a stehenné svaly. Cushingova choroba má mierny hirzutizmus a akné. Pri ektopickom syndróme sú hlavnými prejavmi svalová slabosť, hypertenzia a anemický syndróm.
Diagnóza Cushingovho syndrómu
Na základe symptómov a klinického obrazu je objednaných niekoľko testov. Štúdium rytmu kortizolu sa začína v určitých hodinách. Jeho hodnoty sú nafúknuté a rytmus je podľa toho narušený. Syndróm je potrebné odlíšiť od iných patologických stavov. Pre diagnostiku ochorenia je dôležitý nočný test na dexametazón.
Dexametazón je syntetický kortikosteroid, ktorý je oveľa silnejší ako kortizol. Jeho použitie potláča ACTH a kortizol u zdravých ľudí. Tento liek sa podáva o 22 hodine večer a ráno sa meria kortizol. Endokrinológ skúma výsledky, je však stále potrebná ďalšia diagnostika. Hodnoty ACTH poskytujú predstavu o ACTH syndrómu. Sú vysoké, ak existuje ektopická sekrécia alebo adenómy.
Z zobrazovacích testov sa objednáva počítačová tomografia a magnetická rezonancia hypofýzy. Na vyšetrenie nadobličiek sa najčastejšie používa počítačová tomografia.
Liečba Cushingovho syndrómu
Pri diagnostikovaní Cushingov syndróm počiatočnou voľbou liečby je transfenoidná adenomektómia, čo je malý chirurgický zákrok. Z nosnej dutiny dnom tureckého sedla sa dostanete k hypofýze. Mikroadenómy sa odstránia počas procedúry. Radiačná terapia sa používa, keď sa ochorenie po operácii opakovalo. Má vysokú úspešnosť, ale neskôr sa u väčšiny pacientov objaví hypopituitarizmus.
Použitie liečby hyperkorticizmu pomocou liekov je poslednou možnosťou a zvyčajne je doplnkovou liečbou. Používajú sa lieky, ktoré inhibujú syntézu steroidných hormónov nachádzajúcich sa v nadobličkách. Tieto lieky majú množstvo vedľajších účinkov.
V prítomnosti nádorov nadobličiek je liečba chirurgická. Ak sú prítomné karcinómy, chirurgická liečba je veľmi neistá kvôli metastázam. V mimomaternicovom Cushingov syndróm úsilie špecialistov sa zameriava na elimináciu primárneho procesu.
Prognóza závisí hlavne od formy ochorenia, správnej diagnózy a včasnej liečby. V prípade srdcového zlyhania, mozgovej príhody a infekčných problémov môže byť výsledok smrteľný. Rakoviny nadobličiek a zhubné ektopické formy znižujú pravdepodobnosť vyliečenia.
Článok je informačný a nenahrádza konzultáciu s lekárom!
Odporúča:
Syndróm Náhleho úmrtia
Nedostatok dostatočne jasných odpovedí je súčasťou toho, čo robí syndróm náhleho úmrtia dieťaťa tak strašidelné. Je to hlavná príčina úmrtia u detí od 1 mesiaca do 1 roka. Ako naznačuje jeho názov, syndróm sa objavuje náhle a bez predchádzajúcich indikácií u zdanlivo zdravých detí.
Syndróm Chronickej únavy
Syndróm chronickej únavy je choroba neznámej etiológie. Prvýkrát bola popísaná ako choroba v roku 1980. Pre syndróm chronickej únavy je charakteristická únava, ktorá neodchádza s odpočinkom a zhoršuje sa po fyzickej alebo duševnej práci. V porovnaní s mnohými inými chronickými ochoreniami nemá syndróm chronickej únavy žiadnu známu príčinu (ako pri infekciách), žiadny laboratórny indikátor na zistenie a nikto nevie, aké možnosti liečby existujú.
Syndróm Dráždivého čreva
Syndróm dráždivého čreva je funkčná porucha gastrointestinálneho traktu, ktorá má veľmi rozmanitý klinický obraz. Má opakujúci sa priebeh, ale na druhej strane nie sú pozorované žiadne morfologické zmeny na strane hrubého čreva. Syndróm dráždivého čreva vyskytuje sa hlavne vo vysoko rozvinutých krajinách.
Syndróm Marilyn Monroe Alebo Prečo Nenájdeme Lásku
Marilyn Monroe bola a zostáva sexsymbolom po celé generácie, ale keď sa pozrela do zrkadla, uvidela porazeného, ktorý by nikdy nebol milovaný. Jej správanie a výber mužov bol zaregistrovaný ako emočné ochorenie a popísala ho americká psychologička Elizabeth McCavoyová.
Sjögrenov Syndróm
Čo je Sjögrenov syndróm? Sjogrenov syndróm je autoimunitné ochorenie chronickej povahy, ktoré sa vyznačuje abnormálnou tvorbou autoprotilátok / namierených proti ich vlastným tkanivám /. Porušený imunitný systém nechráni telo pred účinkami cudzích faktorov, ale napáda tkanivá a orgány.